Heupklachten

Problemen in het heupgewricht zullen vaak pijnklachten in de lies geven, uitstralend naar de binnenzijde van de knie. Dat kan soms verwarring geven omdat de patiënt dan meer praat over knieklachten dan over pijn in het heupgewricht.

Heupslijtage of artrose
Bij heupslijtage is er een afwijkende stand van het been waarbij de voet gedraaid naar buiten wordt gezet. Tevens is er een beperkte bewegingsmogelijkheid van het been naar achteren, waardoor men iets naar voren neigt tijdens het lopen. Nachtelijke pijn komt regelmatig voor en vooral statische situaties, zoals lang staan en zitten, zijn pijnlijk. Tevens is er sprake van startstijfheid bij het in beweging komen, bijvoorbeeld bij het opstaan na zitten. Er is wel een groot verschil in de manier waarop de heupslijtage zich manifesteert; bij de een zal de pijn overheersen, terwijl een ander vooral ervaart dat hij stijf en stram is in de heupen.

Oorzaak
Door de constructie van kop en kom is het raakvlak relatief klein en de druk enorm (bij gewoon lopen 2 à 3x het lichaamsgewicht). Het is bekend dat in sommige families meer heupslijtage voorkomt. Verder zal overbelasting de slijtage bevorderen, bijvoorbeeld door sommige werksituaties, veel eenzijdig bewegen en vooral door overgewicht.
Meestal komen slijtageklachten bij ouderen voor, maar soms ook bij sporters die veel gewrichtsblessures hebben gehad, of bij mensen waarbij door een aangeboren afwijking de heup niet goed in de kom zit (heupdysplasie)

Röntgenopname
Op een röntgenfoto is te zien dat de contactoppervlakken slijtageverschijnselen vertonen en het kraakbeen dunner wordt, hierdoor is de gewrichtsspleet smaller dan bij een gezonde heup.

Therapie
Allereerst krijgt u adviezen hoe u het best met zo’n beginnende slijtage kunt omgaan. U moet veel onbelast bewegen door te fietsen en te zwemmen en u moet proberen de belasting te reduceren door lang staan en veel lopen te vermijden.
Manuele therapie kan significante verbetering geven, met name door het specifiek “losmaken” van het heupgewricht, waardoor het gewricht beter gaat “sporen”.
Vervolgens is het belangrijk om de herwonnen bewegingsmogelijkheid weer te oefenen. Verder moet u uw conditie en kracht weer opvoeren, want door de pijn zullen die zijn verminderd. Spieren zijn de beschermers van uw gewrichten. Bij te weinig spierkracht zult u de neiging hebben om te gaan hangen in het kapsel en de banden van het gewricht en dit zal de slijtage verergeren.

Medicatie
Voor de (nachtelijke) pijn kan de huisarts u medicijnen voorschrijven, vooral om de kapselirritatie te verminderen.

Nieuwe heup
Als er sprake is van ernstige slijtage en pijn dan kan de huisarts u verwijzen naar een orthopeed voor een nieuwe heup (total hip). U zult merken dat u dan onmiddellijk van de pijn verlost bent. In aansluiting op het plaatsen van een nieuwe heup moet u een revalidatieprogramma volgen.