Knieklachten

Knieklachten/knieletsels
Door de bouw en functie is het kniegewricht een zeer kwetsbaar gewricht. Door veel factoren kan het evenwicht tussen belasting en belastbaarheid van de knie verstoord worden. Als de belasting hoger wordt dan de belastbaarheid ontstaan er klachten. Ook kan er een blessure optreden.
Veel voorkomende blessures zijn meniscuslaesies en kniebandletsels.

Meniscusletsel
Het boven en onderbeen scharnieren in de knie op twee gewrichtsvlakken. Deze gewrichtsvlakken worden ieder bedekt met een halvemaanvormige structuur van vezelig kraakbeen. Deze structuren worden de binnen- en buitenmeniscus genoemd.

De meniscus heeft drie functies:

• Het vergroot gewrichtsvlak;
• Het functioneert als een schokdemper;
• Het versoepelt de rol- en glijbeweging in de knie.

De meeste letsels aan de meniscus ontstaan als het lichaam draait en de voet geblokkeerd wordt. Hierdoor komt er een abnormaal grote kracht op de meniscus waardoor deze kan scheuren. Bij een gescheurde meniscus zijn de klachten afhankelijk van de grootte en de plaats van de scheur. Als er een klein stukje van de meniscus los komt in de knie dan kan de knie 'op slot' raken. Door middel van een MRI kan een diagnose worden gesteld en een beleid worden bepaald. Door middel van een kijkoperatie kan een meniscus worden gehecht of losliggende stukjes of rafels worden verwijderd. Het herstel na een meniscusoperatie is meestal voorspoedig.

Bandletsel
De banden in de knie geleiden de gewrichtsbeweging en zorgen voor de stabiliteit. Op het plaatje ziet u het vooraanzicht van de rechter knie, waarbij de knieschijf is weggeklapt.
Er zijn in de knie vier banden:

1. de mediale band aan de binnenzijde; (rood)
2. de laterale band aan de buitenzijde (roze)
3. de voorste kruisband; (geel)
4. de achterste kruisband. (blauw)

De mediale band aan de binnenzijde
Letsel aan de mediale band (aan binnenzijde van de knie) is naast het meniscusletsel de meest voorkomende aandoening aan de knie. Letsel ontstaat door bijvoorbeeld hard in de grond schoppen, tegen een geblokkeerde bal trappen of draaien met het bovenbeen terwijl het onderbeen gefixeerd blijft aan de grond (skieletsel). De mediale band kan dan overrekt raken of zelfs scheuren. Deze aandoening is heel goed door de fysiotherapeut te behandelen en er is vaak geen operatie noodzakelijk.
De laterale band aan de buitenzijde
Letsel aan de laterale band (aan de buitenzijde van de knie) komt veel minder regelmatig voor en gaat vaak gepaard met een meniscus- of kruisband letsel. Een MRI is hierbij daarom vereist.

De voorste kruisband
Een voorste kruisband kan worden verrekt, maar kan ook scheuren. Door het scheuren van de kruisband kan de knie instabiel worden. De therapie zal daarom bestaan uit een intensieve training van de stabiliteit van de knie. Als tijdens de revalidatie blijkt dat de patiënt steeds het gevoel houdt dat hij niet op de knie kan vertrouwen dan wordt er een hersteloperatie gedaan. Een operatie aan de voorste kruisband (kruisbandplastiek) vereist een lange revalidatie met intensieve begeleiding van een fysiotherapeut. In onze praktijk wordt er gedurende 6 tot 9 maanden, 3 keer per week één uur getraind onder begeleiding van een deskundige fysiotherapeut.

De achterste kruisband
Een achterste kruisbandletsel komt weinig voor. Letsel aan de achterste kruisband ontstaat door een harde klap tegen de voorkant van de knie (zoals bij een dashboard trauma).Net als bij letsel aan de voorste kruisband is hierbij vaak een intensieve revalidatie nodig.